Inquiétudes, conseils et bonnes pratiques

Publié le 1 février 2023 par Réseau inter CVS 91

Voici les points abordés lors de notre Inter CVS du 24 janvier en visio-conférence auquel participaient 17 personnes, dont la représentante des Ehpad du Conseil départemental de l’Essonne. La prochaine rencontre des élus de CVS en février abordera l’alimentation en établissement avec une cadre diététicienne spécialiste des personnes âgées en Ehpad et à l’hôpital.

L’actualité des Ehpad, des CVS et de l’inter CVS 91

Rétablir la confiance entre les personnes et les familles pour le bien-être des résidents. Plusieurs facteurs ont joué : l’image dégradée des Ehpad et des métiers, la crise et les restrictions des libertés pendant le Covid, l’affaire Orpéa, la rotation et les départs de personnels. Les personnels, les familles et résidents n’ont pas intérêt à noircir la situation. L’attractivité des métiers et des établissements sont à retrouver. L’inter CVS 91 par ses conseils aux CVS et ses témoignages sur son site y contribue.

Concertation sur l’évolution du décret CVS. Notre inter CVS participe aux échanges nationaux avec d’autres associations, fédérations professionnelles et Inter CVS 69, 59, 91et le CDCA 79. L’objectif est d’obtenir du ministère une circulaire apportant des clarifications, voire un guide de bonnes pratiques vu les incertitudes et les insuffisances du décret.

Défenseure des droits. Son rapport d’évaluation sur ses préconisations sur les Ehpad indique une progression des réclamations individuelles depuis un an. http://eluscvs91.over-blog.com/2023/01/ehpad-les-droits-des-residents-pas-assez-respectes.html

Adhésion à l’association Inter CVS 91 pour l’année 2023 (20 euros). En adhérant à l’association, vous allez pouvoir la soutenir, participer à ses décisions, bénéficier de ses travaux et de ses conseils, également contribuer à l’activité du blog et à son financement.

Des constats inquiétants

Des postes financés non pourvus et un manque de personnel. Dans un grand nombre de CVS présents, on note : des départs de personnels, y compris des directeurs, des cadres de santé, des soignants, des animateurs... Cette rotation et cette carence en personnel ont des incidences négatives pour la bientraitance, l’accompagnement des résidents et le bon fonctionnement des Ehpad. Parfois des médecins traitants remplacent sur une journée ou deux l’absence du médecin coordonnateur. Une infirmière comble le départ du cadre de santé. Des postes à mi-temps pourvoient aux absences. La rotation du personnel soignants et de cadres peut être élevée , jusqu’à 2 à 4 personnes au même poste au cours de l’année. Les emplois intérimaires, même qualifiés, fragilisent le travail d’équipe des soignants, la connaissance et la relation aux résidents. S’ajoutent aussi les difficultés de recrutement.

L’arrivée d’une nouvelle direction après un audit n’est pas toujours satisfaisante, lorsqu’elle ne tient pas suffisamment compte de l’organisation de l’Ehpad et de l’avis du CVS

Le manque de formation adaptée de certains personnels est pointé.

Les conditions de travail et l’organisation du travail motivante sont soulevées

Le manque de personnel vu les besoins d’accompagnements des résidents s’ajoute aux effets négatifs des postes vacants.

Les directeurs en position difficile. Leurs compétences attendues sont exigeantes en matière de gestion d’un établissement et de ressources humaines. Des abus de pouvoir peuvent exister. Leur marge de manœuvre est souvent étroite, sans oublier qu’ils ont parfois la charge de plusieurs établissements.

Le mauvais traitement et suivi du linge sont une constante dans plusieurs Ehpad. Ceux qui ont internalisé son traitement semblent mieux s’en sortir.

L’absence d’animations le week-end est indiquée dans plusieurs Ehpad, c’est une source d’ennui et de solitude pour les résidents

Compte rendu de CVS. Si l’instance se réunit en général trois fois par an , les comptes rendus ne sont pas toujours systématiques ou ils sont rédigés avec des délais trop longs.

Des conseils pour le CVS

Connaître les causes des départs de personnels. Le CVS doit demander à connaître les mouvements de personnels, leurs causes (maladie, démissions, conditions de travail…) et les mesures prises par la direction
1400 contrôles des Ehpad par les ARS, les CVS ont-ils été consultés ? Les représentants des résidents et des familles assurent une veille collective continue, il est important que les pouvoirs publics s’appuient sur leurs observations.
Les visites de familles sont à soutenir. Pour le bien-être des résidents et les bonnes relations avec les personnels, plus les familles visitent leur proche mieux c’est. Le CVS doit s’inquiéter des résidents sans visites.
Un modèle de règlement intérieur du CVS. Tenant compte du nouveau décret, notre Inter CVS a produit un modèle ci-après pour vous aider à discuter, à adapter et à adopter avec la direction un nouveau règlement. Ce document obligatoire est essentiel pour que le CVS puisse effectivement jouer son rôle. http://eluscvs91.over-blog.com/2023/01/modele-de-reglement-interieur-du-cvs-2023.html
Interpellation de l’ARS, du CVS et du siège d’un groupe d’ Ehpad. En cas de dysfonctionnements majeurs non résolus au sein du CVS, ces instances doivent être saisies et alertées par courrier.
Le mauvais traitement du linge peut donner lieu à la mise en place d’un groupe de travail entre la direction et des membres du CVS.
Le jour et les horaires de la réunion du CVS doivent être fixés selon les disponibilités des membres et de la direction, y compris un samedi pour tenir compte des élus de CVS en activité professionnelle
Le personnel de nuit, il faut connaître son existence et son activité. Le plus souvent, il s’agit de deux postes d’aides-soignants. Lorsqu’une infirmière de nuit existe, elle exerce souvent sur plusieurs Ehpad et sous forme d’astreinte.
Le compte rendu du CVS ou ses relevés de conclusion sont une obligation et doivent depuis le nouveau décret être envoyés à l’ARS et au CD par la direction. Leur réalisation peut être effectuée par un membre du CVS et pas seulement par la direction. C’est un document essentiel pour suivre les questions abordées et les réponses apportées. Il sert de trace écrite de la vie et du dialogue social en Ehpad. http://eluscvs91.over-blog.com/2015/06/realiser-le-compte-rendu-du-cvs.html
Affichage et diffusion du compte rendu. Il est important que le compte rendu soit envoyé par mail aux familles et ne soit pas seulement affiché dans un coin d’un hall d’entrée.
Le PASA (pôle d’activités de soins adaptés) existe dans plusieurs Ehpad. C’est un excellent moyen de stimuler et de faire participer les résidents. Le CVS doit demander quelles sont ses activités, qui les assure et les critères d’admission des résidents. Cliquez sur le lien http://eluscvs91.over-blog.com/2022/07/le-pasa.html
Chez Asphodia de Yerres, une réunion mensuelle a lieu entre des membres du CVS et la direction pour faire le point en plus des trois réunions par an. Le CVS a aussi obtenu l’embauche d’une orthophoniste.
Evènements indésirables graves (EIG) L’Ehpad doit obligatoirement les signaler aux autorités de tutelle. Le CVS doit demander à les connaître, comme les plaintes et réclamations des familles. http://eluscvs91.over-blog.com/2022/11/les-evenemements-indesirables-et-le-cvs.html

Des bonnes pratiques et des avancées

A Louis Pasteur e Chilly-Mazarin, un dîner ouvert à toutes les familles a permis au CVS de recueillir plus d’informations et de mieux faire connaître ses membres et son rôle. Pour se renouveler il a invité au CVS des familles et des résidents pour qu’ils découvrent l’intérêt de l’instance consultative et que certains puissent se porter candidats aux prochaines élections.
A l’Ehpad Marcel Paul de Fleury Mérogis, une famille organise des activités d’animation le week-end. Au Moulin Vert d’Athis-Mons , l’animatrice assure une activité le samedi ou le dimanche contre un jour de repos en semaine.
A l’Ehpad Massy Vilmorin, Vu la recrudescence des chutes des résidents, le prochain CVS se penchera sur leurs causes, pathologique ou accidentelle, et leur prévention.
A la Forêt de Séquigny de Ste Geneviève des Bois, le CVS a obtenu l’adaptation et l’adoption d’un nouveau règlement intérieur du CVS à partir du modèle fourni par l’Inter CVS . L’ancien président du CVS (proche aidant) termine son mandat et sera présent au CVS en tant que représentant des bénévoles (prévu dans le nouveau décret).
A la résidence Louise de Vilmorin de Draveil, le CVS a réalisé un portrait de l’agente d’accueil très performante dans l’accueil de tous. C’est un poste clef dans un Ehpad. http://eluscvs91.over-blog.com/2023/01/marion-agent-d-accueil-a-l-ecoute-de-tous.html
A l’Ehpad Amodru de la Ferté-Alais, le CVS a interpellé par écrit l’ARS Ile-de-France sur plusieurs dysfonctionnements non réglés.
A la résidence du Bois de Verrières le Buisson, comme dans plusieurs autres Ehpad (Juvisy, Longpont, Longjumeau…) devant les carences en personnel et de la direction, des CVS ont obtenu une intervention du siège et une nouvelle direction. Le CVS de la résidence du Bois a une bonne impression de la nouvelle directrice, mais reste vigilant vis-à-vis du retour à un bon fonctionnement de l’Ehpad. Lui aussi tient des points réguliers avec la direction en plus des réunions de CVS.
Création de nouvelles unités à proximité de certains Ehpad pour les personnes en situation de handicap (à Dourdan, Morangis…). Les CVS se soucient du maintien des effectifs . Chez Asphodia à Yerres, l’Ehpad s’ouvre à la méthode d’accompagnement Montessori. Dans un centre de ressources territorial Asphodia sur Draveil avec d'autres partenaires a mis en place des services en direction des seniors à domicile avec le projet d’un CVS.