Encourager l‘autodétermination dans le médico-social
Comment cultiver l’autodétermination des personnes en situation de vulnérabilité, par des professionnels et des aidants qui les accompagnent, pour vivre avec enthousiasme ? Tel était le thème du 16ème colloque des approches non-médicamenteuses qui s’est déroulé les 7 et 8 novembre 2023 à Montrouge. L’inter CVS 91 est intervenue au cours de ces travaux.
Six valeurs clés : respect identitaire, celui des habitudes et du rythme de vie, égalité relationnelle, autonomie, participation et plénitude, sont résumées par Stéphane Adam, chercheur en psychologie à Liège (Belgique). « L’autodétermination est le fait de se déterminer par soi-même, de ne pas être sous le joug d’autrui » selon Fabrice Gzil, spécialiste d’éthique sur les maladies neurodégénératives. C’est aussi selon le philosophe Jacques Ricot, « ne pas être enfermé dans une pure passivité et plaider le maximum des possibilités de réalisation de soi ». Les générations issues des années 68 seront affirmer ce pouvoir. dans une approche collective.
Faire de chaque résident - habitant un citoyen
L’Ehpad de la Croix rouge russe de Nice l’illustre dans sa pratique qui fait de chaque habitant-résident, un citoyen dans son nouveau lieu de vie, jusqu’à renommer le CVS en « Collectivité Vivante et Soignante ». En surprotégeant nos « vieux » insiste l’association d’Amiens « Cheveux blancs et rêves dorés» les professionnels de l’Ehpad considèrent que « nous les privons de leurs envies y compris de faire des folies , d’aller au bout d’un rêve jamais réalisé »
Des organisations différentes, y compris dans les menus et la restauration inclusive, libèrent la créativité au bénéficie de tous explique une infirmière nutritionniste. Faire avec et pas seulement pour la personne accompagnée est essentiel, tant à domicile qu’en établissement. Le ressenti des personnes accompagnées exprimé par des professionnels de la Mas d’Oignies (Pas de Calais), c’est : « Rien sans nous pour nous, tout ce qui est fait sans moi peut être perçu contre moi »
Autres enseignements de ces deux journées de formation et d’observations des pratiques : l’importance du projet de vie personnalisé (obligation légale) avec la personne accompagnée mise en situation de faire des choix, le respect de la dignité et la liberté de la personne, jusqu’à la prise en compte de sa nouvelle vie affective et sexuelle.
Une source d’enthousiasme pour tous
La qualité de la vie sociale, de l’écoute, des activités et animations dans le respect de l’autodétermination sont aussi source d’enthousiasme, tant pour les résidents, les professionnels et les proches aidants ; la démocratie par le CVS présenté l’Inter CVS aussi. Dans ces nouveaux lieux de vie, malgré le manque de personnels et de formation, la vie collective prolonge la durée de vie des résidents-habitants.
Pour résumer ce colloque centré sur l’approche de l’Humanitude, on peut affirmer un principe partagé : faire de ces lieux de vie et de soins, des lieux d’envies individuels et collectifs. Les CVS partagent ces objectifs
Connaître les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS)
Extraits. Chaque personne est en capacité de s’autodéterminer, quelles que soient ses caractéristiques personnelles, y compris celles présentant des troubles du développement intellectuel (TDI). Il est important pour qu’elle se sente bien dans sa vie de tous les jours (aliments préférés, personnes appréciées, centres d’intérêt, activités, lieu de vie, etc.) et pour sa réalisation personnelle (ex.: ses aspirations, ses envies). Repérer les freins et leviers à l’autodétermination au sein de l’environnement est nécessaire.