Une médecin coordonnateur engagée

Médecin depuis 1992 en France et en Amérique du Sud, puis formée en gériatrie, Anne Thibault exerce depuis 2019 avec passion, ses missions de médecin coordonnateur (Medec) dans deux Ehpad publics à Cerny et à Saint-Vrain, où elle intervient aussi comme médecin traitant avant que ne soit engagé 1 médecin salarié sur chaque établissement. Les CVS des deux établissements louent son professionnalisme. Les professionnels, les familles et les résidents apprécient son écoute et l’efficacité de ses actions préventives. Elle a rencontré en visio notre Inter-CVS le 7 avril 2025. Résumé des échanges.

Anne Thibault s’attache à connaître tous les résidents comme tous les membres du personnel. Elle est connue de tous. Le prendre soin est pour elle essentiel, dans toutes les dimensions de la santé, physique et psychologique. Elle conçoit ses multiples missions dans une approche partagée avec les soignants qui sont en contact chaque jour avec les résidents. Son temps passé dans chaque Ehpad déborde souvent son temps de travail.

A l’écoute de tout le personnel et des résidents

L’attribution du Gir (degré de dépendance du résident) par le Medec, après consultation des soignants, est la mission la plus connue des familles. Ses autres missions prévues par la réglementation sont nombreuses (14) et très variées. Elle les assume pleinement, avec une approche globale des soins de la personne. Elle donne son avis sur la préadmission et l’admission du résident, réalise son évaluation gériatrique, assure la coordination des différents intervenants en santé. Elle veille aussi avec l’infirmier coordonnateur (Idec) à la bonne tenue des dossiers médicaux et paramédicaux, s’assure du respect des conventions avec les établissements de santé, les réseaux gérontologiques et les acteurs de la filière des soins gériatriques.

La construction de protocoles pour la prévention

L’animation de l’équipe soignante est une obligation qu’elle mène avec précision, jusqu’à assurer des mini formations régulières du personnel en collaboration avec la psychologue pour ce qui concerne le respect du droit du résident. Selon le Docteur Anne Thibault : « les aides-soignantes ne sont pas là uniquement pour faire les toilettes, leurs missions sont multiples et précieuses, car elles connaissent les résidents, leurs habitudes, leurs comportements et ajustent leur accompagnement. Les soins, bucco-dentaires, nutrition, troubles de la déglutition, chutes… autant d’informations qu’elles me transmettent ». A partir de ces données, le Medec établit le protocole d’hygiène des installations et des personnes, le plan nutritionnel, la prévention et la conduite à tenir en cas d’épidémie. Elle participe aussi à l’analyse des évènements indésirables graves (EIG), dont le signalement est désormais obligatoire et fortement recommandé par l’Agence régionale de santé (ARS).

Selon le Dr Thibault, « il est normal d’avoir régulièrement des événements indésirables dans les Ehpad. Leur non-signalement va à l’encontre d’un bon fonctionnement et d’une véritable prévention». Rappelons que le CVS doit aussi en être informé.

Quant au CVS, où la présence du Medec est obligatoire, elle juge cette instance fondamentale pour connaître les préoccupations des familles. Elle n’hésite pas ensuite à rencontrer celles qui le souhaitent, même si elle apprécie l’idée d’une rencontre collective qu’elle estime complémentaire.

Face au manque de médecins traitants, elle pense que la télémédecine va et doit se développer, tout en considérant que la relation résident-patient en présentiel sera toujours indispensable. Pour elle, l’idéal serait demain que le poste que le Medec puisse exercer parallèlement la fonction de médecin traitant au sein de l’Ehpad. L’Inter-CVS, qui y est aussi favorable, attend cette ouverture essentielle vu la désertification médicale.

Favoriser l’autodétermination du résident

Le respect de l’autodétermination du résident guide tout autant son activité. Il existe de nombreuses techniques qui permettent d’accompagner autrement le résident en perte d’autonomie, estime le Dr Thibault. « Le bon accompagnement et le sens de l’écoute doivent être appris et encouragés. Le Projet d’Accompagnement Personnalisé (PAP) comme le Pôle d’Activité et de Soins adaptés (PASA) sont aussi de bons outils »

L’objectif de qualité des soins n’est pas qu’un affichage. Le Dr Anne Thibault a à cœur de se positionner comme la conseillère gériatrique du directeur de l’Ehpad.

Satisfaits de ses apports, les participants de CVS présents lors cet échange aimeraient que sa pratique innovante soit mieux partagée.