Inter CVS du 18 septembre 2023 : constats partagés, conseils et bonnes pratiques
Vacances du personnel. Plusieurs CVS signalent une vacance de l’équipe d’encadrement : directeur, infirmier coordinateur, médecin coordinateur, cadre infirmier… Certains partent en congé formation ou en congé maladie (burn-out pour certains, à qui on demande de plus en plus de rapports d’activités), d’autres démissionnent. Ils ne sont pas remplacés, ou alors ils le sont par des personnes à cheval sur plusieurs établissements, donc peu disponibles. Souci d’économie ? Pas que : parfois, les postes sont ouverts mais aucun candidat ne se présente. Le constat est identique concernant les soignants et les animateurs, mais il est plus ancien. Ces derniers sont parfois remplacés, provisoirement, par des aides-soignants (résidence du Bois) ou par un étudiant (Saint-Germain-lès-Arpajon). Marc Rebière souligne l’impact de l’absence de personnel encadrant sur la motivation du personnel, et, donc, la qualité de son travail, son absentéisme.... Son établissement étant privé de directeur, de médecin coordonnateur et d’infirmier coordinateur pendant plusieurs mois , il a fait le siège de la maison mère jusqu’à ce qu’un nouveau directeur soit nommé, très impliqué.
Manque de respect vis-à-vis des résidents. Deux élues de CVS font état d’un manque de respect, de douceur de certains membres du personnel vis-à-vis des résidents, notamment lors des transferts, des repas. Comment réagir ? Il faut envoyer un mail à la direction (celle-ci n’est peut-être pas au courant), pour laisser une trace écrite et aborder la question en CVS, sans citer de nom. Marc Rebière fait remarquer que le choix du métier d’auxiliaire de vie, contrairement à celui d’aide-soignant, ne correspond pas toujours à une vocation (ce qui n’est pas une raison). C’est aussi une question de formation, estime Daniel Quagliaroli.
Qui mène les débats lors des réunions de CVS ? Dans un établissement, c’est la directrice. Ce ne doit pas être le cas. Le règlement intérieur prévoit que ce rôle incombe au président ou à la présidente, de préférence un représentant des familles. A Massy-Vilmorin, la présidente et la vice-présidente sont toutes les deux des résidentes. Daniel Quagliaroli, élu des familles, s’est fait élire secrétaire, d’un commun accord avec la direction, pour suppléer les résidentes et continuer à préparer l’ordre du jour et les débats.
http://eluscvs91.over-blog.com/2015/06/animer-la-reunion-du-cvs.html
Des animations pour les résidents très âgés et dépendants. Trois élus font remarquer que les animations sont toujours réservées aux résidents qui ont encore des capacités cognitives, et que les autres s’ennuient dans leur fauteuil, sans que l’on s’occupe d’eux ni qu’on les stimule. Il existe pourtant des activités adaptées, remarque Anne Lanchon et, notamment, des stimulations sensorielles, musicales ou tactiles, qui apportent du bien-être. L’essentiel étant de s’adresser à ces résidents de manière individuelle (il ne suffit pas de mettre la télé ou de faire écouter de la musique à l’assemblée). La résidence Europa a la chance de bénéficier de la présence d’une socio-esthéticienne, qui fait, entre autres, des massages du crâne ou des mains en musique, et certains de ses soignants sont formés à la méthode Snoezelen, qui stimule les cinq sens et apporte un réel bien-être
http://eluscvs91.over-blog.com/tag/bien%20etre%20et%20bientraitance/
Tous les Ehpad ne peuvent pas se le permettre, mais la question est à mettre à l’ordre du jour du CVS : qu’est-ce que propose l’établissement pour ces personnes ? Et, de manière plus individuelle, elle est à aborder lors de l’élaboration du projet de vie à l’arrivée du résident (ou lors de sa réactualisation).
http://eluscvs91.over-blog.com/2015/06/projet-de-vie-personnalise-ou-individualise.html
Directives de fin de vie. Une élue dont la mère vient de décéder fait remarquer que les hôpitaux incitent de plus en plus les Ehpad à garder les résidents en fin de vie, compte tenu du manque de lits. C’est une bonne chose, car ils restent dans leur élément, avec des personnes qu’ils connaissent Mais les Ehpad ne sont pas tous adaptés pour cela : manque d’équipement, manque de prérogative des médicale des infirmiers pour adapter les soins, afin de réduire la souffrance (comme l’injection de morphine), formation du personnel. Il existe des unités mobiles de soins palliatifs, mais elles sont insuffisantes et donc débordées. Il est primordial que chaque résident soit soigné et meure avec dignité. Ce point est à mettre à l’ordre du jour des CVS.
Par ailleurs, elle fait état que l’établissement où vivait sa mère ne va plus accepter de résidents avec de multiples pathologies, car cela nécessite des besoins en personnel qu’ils n’ont pas actuellement.
Pour info : le coût que représente ce type de résidents est important, et l’indemnité GIR est insuffisante pour combler les dépenses engendrées. http://eluscvs91.over-blog.com/2023/07/soins-palliatifs-3.html
Des bonnes pratiques et des conseils
Règlement intérieur de CVS. De nombreux CVS ont été renouvelés en 2023. Un grand nombre d’entre eux se sont inspirés du modèle de règlement intérieur de notre blog, pour actualiser le leur, tenir compte du nouveau décret
http://eluscvs91.over-blog.com/2023/01/modele-de-reglement-interieur-du-cvs-2023.html
Des résidents actifs au CVS. Le CVS d’Europa compte 7 représentants des résidents. Ces derniers font des remarques pertinentes, et soulignent des problèmes que les familles peuvent ne pas voir. Par exemple : qui est censé couper les ongles des mains ? Certains soignants s’y refusent, de peur de les blesser, et ce n’est pas le job du pédicure. A La Martinière, les résidents s’expriment bien également et n’hésitent pas à dire quand ils ne sont pas contents (repas, animations)
Préparer les réunions du CVS. Il est important de les préparer les réunions en discutant avec les autres élus, familles et résidents, mais aussi avec les familles et les résidents non élus que l’on peut croiser dans les couloirs, en leur rappelant bien que les informations données resteront anonymes indique Jacques Rastoul. L’essentiel est de mettre à l’ordre du jour des points qui concernent plusieurs personnes, pas des situations individuelles.
http://eluscvs91.over-blog.com/2015/06/preparer-la-reunion-du-cvs.htm
Faire connaître le fonctionnement du CVS et son rôle. C’est important pour motiver les résidents et les familles, trouver des candidats en les invitant au CVS, comprendre comment il fonctionne. Il y a toujours des choses à dire sur le fonctionnement de l’établissement, même si l’écoute de la direction n’est pas vraiment suivie d’action soulignent plusieurs CVS http://eluscvs91.over-blog.com/2023/03/le-role-indispensable-du-cvs.html
Facturation. Un élu signale que son établissement est passé au règlement global : le règlement des prestations des kinés, orthophonistes, des analyses médicales, etc. est désormais inclus dans la facture. L’établissement se charge de payer ces frais et de faire les feuilles de soins. N’y a-t-il pas un risque d’abus ? A priori, l’ARS accorde désormais une enveloppe à chaque établissement pour régler tous ces frais. Mais dans quelle proportion ? Ce point reste à clarifier. L’Inter-CVS rappelle que l’animation est financée par la prestation d’hébergement. En l’absence d’animateur, l’établissement peut rémunérer, avec cette enveloppe, un prestataire extérieur.
Des bénévoles au CVS. Certains CVS comptent désormais un représentant des bénévoles, qui apportent leur regard extérieur et, parfois, leur ancienne expérience d’élu des familles. C’est le cas à La Forêt de Séquigny, à Sainte-Geneviève-des-Bois, et à la résidence Serena, à Champcueil. Cette disposition est prévue par le nouveau décret relatif aux CVS.
Des bénévoles pour renforcer l’équipe d’animation. D’anciens élus des familles animent des ateliers dans l’établissement où leur parent a vécu. C’est le cas d’Agnès Lirola, qui anime un atelier à la résidence Repotel (Brunoy) et de Anne Lanchon, qui anime un atelier d’écriture à la résidence Europa une fois par mois, en partenariat avec une ancienne animatrice, devenue bénévole. A la Forêt de Séquigny, Jean Lacroix est responsable de l’aumônerie.
Des prestataires extérieurs pour l’animation. En complément de l’animateur ou en son absence, des prestataires extérieurs qui peuvent organiser des activités adaptées, souligne Jacques Rastoul. handisport, médiation animale… Il est important de le savoir, car le budget animation est compris dans la facture que paye le résident et/ou sa famille. Evoquez ce point dans votre CVS
https://www.croix-rouge.fr/actualite/quand-la-mediation-animale-apaise-les-residents-d-ehpad-2750
Des activités qui stimulent des résidents atteints de troubles cognitifs. Le Pôle d’activités et de soins adaptés (PASA) propose des activités très appréciées des résidents concernés animées par du personnel volontaire et formé. Tous les Ehpad n’en sont pas dotés. L’ARS assure son financement. Abordez ce point en CVS. Autre illustration : à la résidence Serena de Champcueil, les résidents en fauteuil roulant bénéficient de sorties à Evry sur la piste de la patinoire. http://eluscvs91.over-blog.com/2022/07/le-pasa.html
Le blog de notre Inter CVS, un bon outil. Il publie chaque semaine des informations et des conseils pratiques sur le CVS et la bientraitance, ainsi que des portraits de professionnels, de résidents et d’élus de CVS. N’oubliez pas de vous abonner en indiquant votre mail dans la case « recevoir la newsletter » puis en confirmant l’accusé de réception dans votre boîte mail.
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